银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤疾病，其特点为红色斑块和厚鳞屑的出现。银屑病已经成为全球10大皮肤疾病之一，影响着数千万人的生活。银屑病的治疗一直以来都是困扰着医学界和患者的难题。在这样背景之下，我们需要不断地更新指南，为医生和患者提供更好的诊疗建议和治疗策略。以下是对14年银屑病指南的详细解答。
第一部分：银屑病基本信息
银屑病是一种慢性、复发性、自身免疫性疾病，其病程变化多样，一般而言，有间歇期、减轻期、恶化期。银屑病起病一般在青壮年时期，早期多呈弥漫零散性皮损，随着时间的推移，肘、膝、手掌、足底等处的皮损逐渐加重，形成大面积红斑，鳞屑覆盖。
第二部分：14年银屑病指南的主要内容
1. 总体诊疗原则
需要重视临床观察，综合分析患者的发病年龄、起病方式、临床表现特征等方面的信息，以科学的方法进行个性化诊疗。倡导以减轻症状为目标，缓解炎症、减少角质形成、促进皮肤愈合为治疗策略。
2. 药物治疗
目前常用药物治疗银屑病包括局部治疗和全身治疗。局部治疗包括外用激素、维生素D3类药物、钙调神经递质抑制剂、角质溶解剂等。全身治疗包括口服免疫抑制剂、生物制剂、静脉注射方式等。在使用药物治疗时应注意剂量的控制，避免过度依赖药物带来的不良影响。
3. 光疗治疗
银屑病患者可以选择光治疗的方式进行治疗。光疗治疗包括紫外线A（UVA）、紫外线B（UVB）和窄带UVB等方式，其中，窄带UVB被视为重要的银屑病治疗方式之一。
第三部分：14年银屑病指南的争议和影响
1. 异常皮损的诊断
异常皮损指非特异性银屑病损，大小、形态、颜色等因人而异，且与银屑病样损不同，难以鉴别。异型皮损的诊断是临床工作中常见的难点和瓶颈之一，也引发了相关学者和医生们的争议。
2. 光疗治疗的评价标准
银屑病的治疗需要采取多种治疗手段，光疗治疗作为一种特殊的治疗方法，其评价标准一直以来都存在着争议。为了更好地评估光疗治疗的效果，需要寻求一个公认的评估标准。
3. 生物制剂的应用
生物制剂治疗已经成为近年来银屑病治疗领域的一大盛行之势，但是关于其长期副作用和风险评价等问题也受到了学者和医生们的广泛关注。生物制剂在应用过程中需要精细化控制，且在治疗上更多的需要依赖于个性化的方案，这对于医生和患者来说都将带来新的挑战。
第四部分：银屑病的预防和管理
银屑病无法根治，所以在生活、工作习惯上需要注意银屑病的预防和日常管理，如避免吸烟和饮酒、保持良好的心态、注重皮肤护理等等。同时，需要注意与医生充分沟通和协作，接受个性化的诊疗方案，做到“多学科联合诊疗”。
结论：
14年银屑病指南为医生和患者提供了较为科学的诊疗指导，强调了个性化治疗的原则，突出了光疗和药物治疗方面的重要性，并提出了生物制剂治疗的使用建议。未来，随着越来越多的研究成果的出现，我们相信银屑病的诊疗和治疗模式也将不断得到改善和完善。
